На кого оформлен
Ваш автомобиль?  : |
|
|
Количество купленных
автомобилей : |
|
| Год покупки : |
|
| Модель автомобиля : |
|
|
| Год покупки : |
|
| Модель автомобиля : |
|
|
| Год покупки : |
|
| Модель автомобиля : |
|
|
| Год покупки : |
|
| Модель автомобиля : |
|
|
| Номер автомобиля : |
|
| Тип карты компании : |
Серебрянная
Золотая
|
|
| Информация об основном фактическом пользователе автомобиля |
| Тот же владелец : |
|
| Ф.И.О. : |
|
| Модель автомобиля : |
|
| Пол: |
Мужской
Женский
|
|
| Адрес |
| Индекс : |
|
| Город : |
|
| Улица : |
|
| Дом/Корпус/Квартира : |
|
| Мобильный телефон : |
|
| Домашний телефон : |
|
| Дата рождения : |
|
|
| Семейное положение: |
Женат/Замужем
Холост/Не замужем
|
| Дети: |
Есть
Нет
|
| Количество детей : |
|
Желаете ли Вы получать
новости от компании: |
Да
Нет
|
| E-mail : |
|
| Ваши увлечения : |
|
|
| Если Ваш друг, или знакомый, приобрёл автомобиль Mitsubishi в автосалоне «НИКО-Украина» по Вашей рекомендации, заполните, пожалуйста, поля ниже. Если член Вашей семьи приобрел авто в нашем автосалоне, ему также будет присвоен уровень участника Программы лояльности согласно Вашему уровню. Правом получения Вашей скидки могут воспользоваться лишь Ваши ближайшие родственники (муж / жена, дети, родители). |
| Информация о: |
Друг
Член семьи
|
| Ф.И.О. : |
|
На кого оформлен
автомобиль? (Ф.И.О.) : |
|
| Дата покупки : |
|
Телефон друга
или члена семьи : |
|
Номер Вашей
карточки Клиента : |
|
|
| Другое |
Какая информация
Вам интересна : |
Приглашения на мероприятия
Акции и специальные предложения
Корпоративный журнал Evolution
Не хочу получать информацию
|
Какой способ получения
информации для Вас
самый удобный : |
Почта
Електронная почта
SMS
|
Видели ли Вы
в последнее время
рекламу "НИКО-Украина": |
Да
Нет
|
| Если да, то где : |
Наружная реклама (уличный щит)
Радио
Пресса
Интернет
Прямая именная рассылка
Другой источник
|
| Подтверждаю, что вся вышеперечисленная информация является верной и соответствует действительности. Выражаю согласие на передачу информации, содержащейся в данной анкете, в бюро кредитных историй, а также проверку Компанией вышеизложенной информации. При смене каких-либо данных обязуюсь известить Вас об этом в течение 5 (пяти) календарных дней. : |
| |
|
